Prostatita cronică (cod ICD-10. N41. 1) este un proces inflamator care se observă în țesuturile prostatei mai mult de trei luni. Particularitatea sa este că se desfășoară fără simptome în aproape 70% din toate cazurile. Și doar 15% dintre pacienți se plâng de manifestările bolii. Toți ceilalți bărbați dezvoltă simptome care sunt doar parțial indicative ale dezvoltării prostatitei și pot fi adesea legate de alte afecțiuni. Acesta este motivul pentru care este atât de important să consultați un medic dacă există semne, care vă va spune cum să tratați prostatita cronică după examen.
Caracteristica bolii
Prostatita cronică nu poate fi diagnosticată doar la vârstnici. Persoanele tinere și de vârstă mijlocie sunt, de asemenea, susceptibile la boală. Persoanele care au un stil de viață sedentar, se țin de abstinența sexuală sau se deplasează în jurul perineului sunt expuse riscului. Acestea fiind spuse, șoferii și sportivii sunt mult mai predispuși să dezvolte prostatită cronică decât oricine altcineva.
Dintre toate bolile sistemului reproductiv masculin, ocupă primul loc prostatita cronică, urmată de cancer și hiperplazia benignă de prostată BPH (adenom de prostată). Aproximativ fiecare al treilea bărbat se luptă cu inflamația prostatei și fiecare al cincilea bărbat suferă de o formă cronică a bolii.
În majoritatea cazurilor, prostatita cronică este cauzată de boli ale sistemului genito-urinar transmise de infecții. Puțin mai rar este cauzat de procese inflamatorii asociate cu o schimbare a fondului hormonal al unui om.
clasificare
Similar cu alte boli inflamatorii, prostatita cronică poate avea stadii acute și cronice. Clasificarea sa se bazează pe următoarele caracteristici:
- Prezența leucocitelor în urină.
- Prezența bacteriilor patogene în urină, ejaculare sau secreții glandulare.
Pe baza clasificării, există următoarele tipuri de boli:
- Prostatita inflamatorie asimptomatică se caracterizează prin absența simptomelor de prostatită cronică. Se dezvăluie întâmplător atunci când un pacient cu o altă boală apelează la medic.
- Prostatita acută de natură bacteriană. Pacientul are inflamație acută a țesutului prostatic, există bacterii patogene în urină, care duc la creșterea temperaturii și la dezvoltarea intoxicației corpului.
- Prostatita bacteriană cronică. Medicul determină semnele tipice ale inflamației cronice. Și atunci când analizează urina și secrețiile, aceasta dezvăluie un conținut ridicat de leucocite și bacterii.
- Sindromul durerii pelvine cronice. O astfel de durere este considerată principalul simptom, deoarece bacteriile nu sunt recunoscute. Pentru a diagnostica prostatita cronică, este necesar să se observe sindromul la un bărbat timp de cel puțin 3 luni.
Cauzele bolii
Principala cauză a prostatitei cronice este pătrunderea agenților patogeni în prostată (enterococi, Colibacillus sau Pseudomonas aeruginosa etc. ). Bacteriile pot pătrunde în prostată în trei moduri:
- Prin uretra.
- Prin sânge.
- Prin limfa.
Conform statisticilor, 90% din cazurile de prostatită cronică sunt o consecință a dezvoltării prostatitei acute sau a unei complicații a uretritei.
Pe lângă pătrunderea bacteriilor în prostată, cauzele prostatitei cronice pot fi următoarele:
- Infecții sexuale (ITS): herpes, trichomonas, gonococi, chlamydia etc.
- Procese stagnante în zona pelviană care pot provoca inflamația prostatei.
- Scăderea imunității. Acest lucru poate duce la: deficit de vitamine, dezechilibru hormonal, hipotermie, reacții alergice, stres fizic și emoțional semnificativ, infecții netratate etc.
- Stil de viata sedentar.
- Greutate mare.
- Viața sexuală neregulată sau tulburări intime.
- Traumatism perineal.
- Purtați lenjerie intimă strânsă.
- Dieta slaba (predominanta alimentelor condimentate in dieta).
- Reduceți urinarea.
- Tulburarea scaunului.
Toate acestea pot duce la afectarea circulației sângelui în zona pelviană, pot contribui la congestie și la dezvoltarea procesului inflamator.Consecințele lipsei de terapie sunt infertilitatea și impotența.
Simptomele bolii
Semnele prostatitei cronice pot varia foarte mult. Cel mai adesea pacientul se plânge de:
- Performanță scăzută.
- Oboseală.
- Iritabilitate crescută.
- Anxietate.
- Probleme cu somnul.
- Letargie.
- Pierderea poftei de mâncare.
- Transpirații abundente.
Simptomele locale sunt:
- Tulburare de urinare. Pacientul prezintă îndemnuri frecvente, dureri la începutul și la sfârșitul urinării.
- Durere dureroasă care poate iradia către inghină, sacru, scrot, țesut subcutanat sau rect.
- Durere în timpul sexului.
- Ameliorarea cu tensiune a mușchilor pelvieni.
Spre deosebire de faza acută, disfuncția sexuală este adesea afectată în bolile cronice. Acest lucru se datorează faptului că și procesele inflamatorii stagnează, acestea afectează terminațiile nervoase care asigură transmiterea impulsurilor către creier. Ca urmare, este posibilă disfuncția erectilă, care slăbește ejacularea (ejaculare prematură), senzațiile plictisitoare în timpul orgasmului (orgasm șters). Astfel de simptome ale prostatitei cronice la bărbați duc la teama de intimitate, iritabilitate și, ca urmare, se dezvoltă nevroza sexuală.
Prostatita cronică poate fi dificil de tratat. Cât timp trebuie să luați medicamentul depinde de gradul de patologie și de durata bolii. În același timp, este important să ne amintim că dispariția simptomelor bolii nu înseamnă o vindecare definitivă. Una dintre cele mai grave consecințe ale prostatitei cronice este cicatrizarea glandei. Acest proces poate merge până la uretra.
Diagnosticul bolii
Când va contacta un medic, acesta va întreba pacientul despre simptome. O atenție deosebită este acordată frecvenței și tipului durerii, bolilor tractului urinar și disfuncției sexuale. Datorită faptului că prostatita cronică poate continua fără manifestări, este necesar să se efectueze anumite studii:
- Analiza clinică și bacteriană a urinei, care determină numărul de leucocite și prezența microorganismelor patogene.
- Analiza secrețiilor care pot conține bacterii.
- Răzuirea membranei mucoase, care determină numărul de leucocite, prezența macrofagelor și a corpurilor amiloide.
- Ecografia transuretrală face posibilă detectarea semnului de ecou al prostatitei cronice și determinarea stării prostatei.
Un diagnostic de bună calitate este o parte esențială a tratamentului adecvat, deoarece face posibilă diferențierea prostatitei cronice de alte patologii cu simptome similare.
tratament
Această boală ar trebui să aibă o abordare integrată a terapiei. În acest caz, pacientul trebuie să fie pregătit pentru tratamentul pe termen lung. Regimul de tratament pentru prostatita cronică va fi individual pentru fiecare pacient. De obicei pacientul nu are nevoie de spitalizare și poate fi tratat acasă. Este destul de diferit dacă faza acută a bolii sau exacerbarea acesteia este tratată pe fondul inflamației cronice a prostatei. În spital, se utilizează antibioterapie și se efectuează detoxifiere. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
Terapia medicamentoasă
Pentru tratamentul complex al prostatitei cronice la bărbați, sunt prescrise medicamente, a căror acțiune vizează eliminarea infecției, normalizarea circulației sanguine și a nivelului hormonal. Pentru a face acest lucru, utilizați:
- Antibiotice
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
- Anticolinergice.
- Imunomodulatori.
- Angioprotectori.
- Medicamente vasodilatatoare.
Înainte de a face o programare, medicul efectuează o analiză pentru a determina agentul patogen. Dacă boala nu este de origine bacteriană, atunci terapia cu antibiotice va fi scurtă. Dacă nu este posibil să se determine natura microflorei patologice utilizând metode de laborator, atunci se utilizează o analiză histologică a țesutului prostatic.
Odată cu recăderea bolii, terapia cu antibiotice este prescrisă pentru prevenire. Pentru a face acest lucru, se utilizează un medicament care a fost deja utilizat în timpul tratamentului, dar într-o doză mai mică.
Specialistul știe ce este prostatita cronică și ce poate cauza dezvoltarea acesteia, acordând atenție presiunii din prostată și capacității acesteia de a se contracta. Dacă această funcție este restricționată, pot apărea congestie și inflamație a prostatei în zona pelviană. Pentru a normaliza presiunea intrauretrală, sunt prescrise blocante alfa.
Puteți evita injecțiile dureroase și administrarea de pastile utilizând supozitoare pentru tratament.
Pentru reclamații privind urinarea frecventă și dureroasă, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate împreună cu blocanții alfa.
Dacă antibioticele sunt ineficiente și simptomele precum durerea și disuria persistă, tratamentul va fi ajustat pentru a viza:
- Eliminarea durerii. Pentru aceasta se utilizează antidepresive triciclice.
- Normalizarea urinării. Tratamentul este prescris după analiza urinodinamică. În caz de hiperactivitate a sfincterului, sunt indicate antihistaminice, antidepresive triciclice și irigarea vezicii urinare cu soluții antiseptice. Atunci când un astfel de tratament este ineficient, se utilizează neuromodularea și fizioterapia.
Metode non-medicamentoase
Pentru a face tratamentul cu pilule mai eficient, medicul poate recomanda fizioterapie (electroforeză, fonoforeză, terapie cu laser, tratament cu nămol) și hipertermie transrectală, care se efectuează ținând seama de modificările existente în țesutul prostatei și de bolile concomitente. Imunitatea celulară este activată la o temperatură de 40 de grade. La o temperatură de 45 de grade, terminațiile nervoase sunt suprimate, ceea ce ajută la oprirea durerii. Utilizarea terapiei cu laser are un efect biostimulator.
În absența contraindicațiilor, pacientul este masat prostata. Adesea, pacienților li se prescrie psihoterapie și exerciții speciale care pot întări mușchii perineului.
Tratamentul cu remedii populare
Pe lângă utilizarea medicamentelor, manifestările prostatitei cronice sunt tratate cu metode populare. Acest tratament îmbunătățește imunitatea și ameliorează durerea. Pentru aceasta, pe lângă fitopreparări, se folosesc infuzii și decocturi de ierburi, băi etc.
Tratamentul cu fitopreparări durează cel puțin o lună și trebuie prescris de un medic, deoarece unele dintre ele pot avea contraindicații pentru utilizare. Tratamentul cu metode alternative include:
- Bea multe lichide (ceaiuri cu tei, măceșe, zmeură).
- În fiecare zi, înainte de mese, trebuie să beți 1 pahar de suc proaspăt stors din morcovi, pere și castraveți.
- Dacă pacientul este chinuit de durere, se folosesc băi cu ac cu temperatura de 37 de grade. Durata procedurii este de 20 de minute.
- Dacă pacientul nu este alergic la miere, i se recomandă să consume zilnic până la 100 de grame de produs.
- Acasă îți poți face propriile supozitoare pe bază de propolis sau miere. Trebuie să le instalați în termen de o lună. Pentru a pregăti lumânări cu propolis, luați un amestec de glicerină, gelatină și apă într-un raport de 5: 1: 2. Adăugați propolis acolo și răspândiți amestecul pe pergament. Puneți totul în frigider acolo unde supozitoarele sunt complet solidificate.
- Înainte de a merge la culcare, este recomandat să faceți o clismă cu pelin. Pentru a face acest lucru, 1 linguriță de plantă uscată se prepară în 1 litru de apă clocotită.
Tratamentul cu semințe de dovleac, suc de aloe, pătrunjel, castan și celandină este, de asemenea, considerat eficient. Pătrunjelul este antiinflamator și poate restabili funcția sexuală. Herboristerii recomandă acest tratament cu această plantă:
- Se bea zilnic 1 lingură de suc de pătrunjel înainte de mese.
- 4 lingurițe de semințe de plante se toarnă peste 250 ml apă clocotită și se păstrează într-un termos peste noapte. Bea a doua zi o infuzie de 1 lingură în fiecare oră.
- 100 g din rădăcina zdrobită a plantei se toarnă cu 1 litru de apă, se aprinde încet și se fierbe timp de 10 minute. Bulionul se bea în timpul zilei.
Semințele de dovleac sunt un instrument eficient. Aproximativ 30 din aceste semințe conțin o doză zilnică de zinc, care este esențială pentru sănătatea omului. Pentru tratament, puteți face un astfel de remediu. 500 g semințe de dovleac se macină într-o mașină de tocat carne și se amestecă cu 200 g miere naturală. Din masa rezultată se fac bile de mărimea unei nuci. Trebuie să mănânci 2 din aceste bile în fiecare zi.
Propolisul ajută la întărirea apărării organismului și la reducerea inflamației. Puteți cumpăra tinctura sa de la farmacie. Pentru tratament, trebuie să beți un pahar de lapte cu 1 linguriță din această tinctură în fiecare zi.
În plus, pentru tratament sunt utilizate decocturi de lemn dulce, sunătoare, echinacea, care sunt utilizate și în cazurile în care boala se desfășoară fără simptome evidente.
Intervenție chirurgicală
Adesea, prostatita cronică nu provoacă simptome, iar pacienții caută ajutor medical chiar și după apariția unor modificări severe ale prostatei, iar medicația pentru prostatita cronică este deja neputincioasă. În plus, astfel de complicații pot reprezenta un risc pentru sănătatea pacientului. Scleroza de prostată este un exemplu de complicație.
Datorită faptului că astfel de complicații sunt adesea observate la bărbații tineri, medicii apelează la o intervenție chirurgicală minim invazivă. Indicațiile de utilizare sunt: fimoză, urinare involuntară sau, dimpotrivă, retenție urinară, abces de prostată, mărire semnificativă a glandei, obstrucție a uretrei sau sângerare. Există tipuri de operații care sunt indicate pentru inflamația cronică:
- Circumcizie - utilizat atunci când pacientul are fimoză. Preputul este pregătit în timpul operației.
- Prostatectomia este o operație radicală în care prostata este complet îndepărtată. Se efectuează atunci când se suspectează prezența unei tumori maligne.
- Rezecția prostatei este o îndepărtare parțială a glandei în cazul modificărilor sclerotice.
- Eliminarea aderențelor.
- Drenajul unui chist sau abces. Realizat prin endoscopie. Pentru drenaj se folosește un furtun special cu o cameră foto la capăt. Un astfel de dispozitiv este introdus în lumenul uretrei și permite monitorizarea cursului operației.
- Dacă pacientul are plângeri cu privire la diferite tulburări sexuale (orgasm, ejaculare dureroasă etc. ), se face o incizie în canalul deferent.
Rezultatul operației depinde de cât de actualizat este diagnosticul. În cazurile în care există un adenom de prostată, manifestările prostatitei cronice pot fi neclare. Acest lucru este observat în 70% din cazuri. 25% dintre bărbați află despre dezvoltarea prostatitei cronice în timpul unui examen pentru adenom. Și doar 5% dintre pacienți - în timpul unei examinări de rutină.
Condiția prealabilă pentru operație este lipsa de eficacitate cu tratamentul conservator al bolii. Prin urmare, operația este necesară pentru a evita complicațiile și pentru a îmbunătăți calitatea vieții.
Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că prostatita poate reveni chiar și după intervenția chirurgicală. Acest lucru se întâmplă la aproape jumătate dintre pacienții operați. O contraindicație pentru orice operație este:
- Diabetul zaharat.
- Patologia ficatului.
- Afectiuni respiratorii.
- Probleme mentale.
- Boala de inima.
Prognosticul bolii
Oricine se confruntă cu un astfel de diagnostic este interesat dacă prostatita cronică poate fi vindecată? Boala este considerată vindecată dacă simptomele nu apar pentru o perioadă lungă de timp, nivelul leucocitelor din urină este în limite normale, nu există bacterii patogene în secretul prostatei, urinarea și funcția sexuală sunt restabilite.
Cel mai adesea, prognosticul este favorabil în cazurile în care boala nu a condus la procese ireversibile, iar pacientul urmează tratamentul prescris.
Prevenirea bolilor
Fiecare bărbat de vârstă mijlocie ar trebui să fie preocupat de prevenirea bolilor sistemului genito-urinar, ceea ce va contribui, de asemenea, la reducerea probabilității de prostatită cronică. Pentru aceasta este suficient:
- Respectați elementele de bază ale unui stil de viață sănătos, jucați sport.
- Mănâncă corect. Este important să consumați multe proteine (carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi, produse lactate, ouă) și să limitați cantitatea de grăsime animală. În același timp, conservele, mâncărurile condimentate, sărate și alcoolul ar trebui excluse din meniu.
- Viață sexuală regulată. Cu toate acestea, este important să evitați sexul neprotejat.
Pentru a preveni bolile de prostată, fiecare bărbat, mai ales după vârsta de 35 de ani, trebuie să-și monitorizeze sănătatea și să ducă o viață activă. Nu ignorați un examen medical, care ajută întotdeauna la identificarea prostatitei în timp util și la începerea tratamentului. Este important să ne amintim că este vindecabil dacă este recunoscut în etapele inițiale și pacientul respectă toate prescripțiile medicale.